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Abstract Introduction : Primary hypophysitis (PH) is a rare disease that represents a challenge among differential diagnosis and management. Our aim was to describe clinical characteristics, diagnostic criteria and different treatment outcomes in patients with PH. Multicentric, retrospective study. Clinical presentation, endocrine function, magnetic resonance imaging findings, visual field defects at diagnosis and treatment outcomes were recorded. Methods : Twenty-eight patients (23 women), with PH were included. Median age: 37. Results : The most frequent symptoms: headache: 68%, polyuria-polydipsia: 50% and visual disturbances: 48%. At diagnosis, anterior pituitary deficiency was present in 71%, being hypogonadotrophic hypogonad ism the most frequent manifestation. The radiological findings: symmetric lesion: 78.5%, homogeneous en hancement: 78.5% and pituitary stalk thickening: 70%. Association with pregnancy or puerperium was found in 4/23 women (17%). Fourteen patients did not receive any treatment (“wait and see” group), 8 underwent surgery for mass reduction or resection and 6 were treated with immunosuppression therapy. Among 15 patients with histopathological diagnosis, 9 were lymphocytic hypophysitis, 5 IgG4 related hypophysitis and 1 xanthomatous hypophysitis. Thirteen were di agnosed by established clinical criteria. Mass reduction was observed in 43% of “wait and see group” patients, 62.5% of operated patients and 50% with immuno suppression therapy. Compressive symptoms showed improvement in the 3 groups, with modest effect on anterior pituitary function, diabetes insipidus did not resolve in any patients. Discussion : In patients without severe compressive symptoms, we adopted a “wait and see” approach. In patients with uncertain diagnosis of PH or severe com pressive symptoms, transsphenoidal surgery was the best option.

Resumen Introducción : La hipofisitis es una enfermedad in frecuente que plantea un desafío en el diagnóstico y tratamiento. El objetivo de este estudio multicéntrico y retrospectivo fue describir: a) características de pa cientes con hipofisitis primaria (HP), b) métodos diag nósticos, y c) tratamientos realizados. Además, evaluar: a) presentación clínica, b) bioquímica, c) radiológica, d) oftalmológica al diagnóstico y evolución según el tratamiento recibido. Métodos : Estudio retrospectivo donde se estudiaron 28 pacientes (23 mujeres/5 varones) con HP, edad pro medio de 38±11.1 años. Resultados . Los síntomas fueron: cefalea: 68%, po liuria-polidipsia: 50% y alteraciones visuales: 48%. El examen de laboratorio inicial informó disfunción ade nohipofisaria en 71% de los pacientes, siendo el eje gonadal el más afectado. Los hallazgos radiológicos más frecuentes fueron: lesión simétrica:78.5%, aumento homogéneo post contraste: 78.5% y engrosamiento de tallo:70%. En 4/23 mujeres (17%) se relacionó con em barazos o puerperio La conducta inicial fue expectante (CE) en 14 pacientes, cirugía de resección/descompresión en 8 y tratamiento con inmunosupresores en 6. Quince pacientes tuvieron confirmación histológica, 9 resulta ron hipofisitis linfocitaria, 5 hipofisitis por IgG4 y una xantomatosa. Trece fueron diagnosticados por criterios clínicos establecidos. El tamaño de la lesión disminuyó en 43% de pacientes con CE, 62.5% con cirugía y 50% con inmunosupresores. Los síntomas compresivos mejora ron en los 3 grupos, con escaso efecto sobre la función adenohipofisaria, sin resolución de la diabetes insípida. Discusión : En pacientes sin síntomas compresivos adoptamos CE. En aquellos pacientes sin certeza diag nóstica o con síntomas compresivos graves, se optó por cirugía transesfenoidal.

A new species of Rhynchospora section Pluriflorae (Cyperaceae) from the southwestern edge of the Brazilian Amazon
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ALVES, Karina de Nazaré Lima

; THOMAS, William Wayt

; ENGELS, Mathias Erich

; GIL, André dos Santos Bragança

Acta Amazonica

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Set 2023, Volume 53 Nº 3 Páginas 208 - 214

Resumo: En Pt | Texto: En Pt | PDF: En | PDF: Pt

ABSTRACT A new species of Rhynchospora (Cyperaceae) only known from the Parecis plateau, on the southwestern edge of the Brazilian Amazon, is described here. Rhynchospora parecisensis was found growing only in open environments of deciduous seasonal forest and savanna enclaves in the midst of seasonal evergreen forest, in the state of Mato Grosso, western Brazil. Rhynchospora parecisensis differs from the other species of Rhynchospora sect. Pluriflorae subsect. Subebracteatae by the distally puberulent to pubescent glumes. The new species resembles Rhynchospora acanthoma, but differs from it by the subtriangular to quadrangular scapes in cross-section and the distally puberulent to pubescent glumes, with ciliate to ciliolate margins. Taxonomic comments, illustrations and a distribution map are also provided.

RESUMO Uma nova espécie de Rhynchospora (Cyperaceae), conhecida apenas para o Planalto dos Parecis, no sudoeste da Amazônia brasileira é descrita. Rhynchospora parecisensis foi encontrada apenas em ambientes abertos de floresta sazonal decídua e enclaves de savana, em meio a áreas de floresta estacional sempre verde, estado do Mato Grosso, centro-oeste do Brasil. Rhynchospora parecisensis difere das outras espécies de Rhynchospora sect. Pluriflorae subsect. Subebracteatae pelas suas glumas puberulentas a pubescentes distalmente. A nova espécie é semelhante a Rhynchospora acanthoma, porém difere pelos escapos subtriangulares a quadrangulares em secção transversal, e pelas glumas puberulentas a pubescentes distalmente, com margens ciliadas a cilioladas. Comentários taxonômicos, ilustrações e mapa de distribuição são apresentados.

https://doi.org/10.1590/1809-4392202301040

[SciELO Preprints] - EVALUATION OF THE INCIDENCE OF SPINAL PAIN AND OTHER JOINT PAIN IN THE HOME OFFICE PERIOD DURING THE COVID-19 PANDEMIC
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Batista, Flamarion dos Santos Melcher, João Leonardo Dendevitz Gil Carvalho, Karina

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Data de publicação: 2022-06-01

Resumo: En Pt

What impact has the COVID-19 pandemic brought to the musculoskeletal health of formal home office workers? To answer this question, a prospective observational study was carried out through data collection via an online questionnaire, from September 2020 to October 2021. Questions were created about the profile of formal workers, frequency of physical activities, back pain and others joint and other factors associated with remote work and social isolation. A sample of 98 participants was obtained. In conclusion, there was a change in the pattern of physical activities and, the hours worked in the period, caused worsening and/or emergence of pain.

Qual o impacto que a pandemia da COVID-19 trouxe para a saúde osteomuscular dos trabalhadores formais em home office? Para responder esta pergunta foi realizado estudo prospectivo observacional por meio da coleta de dados via questionário online, no período de setembro de 2020 a outubro de 2021. Foram criadas questões sobre o perfil dos trabalhadores formais, frequência de atividades físicas, dores na coluna e outras articulações e demais fatores associados ao trabalho remoto e ao isolamento social. Foi obtida amostra de 98 participantes. Como conclusão, verificou-se alteração do padrão de atividades físicas e, a quantidade de horas trabalhadas no período, acarretou piora e/ou surgimento de dores.

https://doi.org/10.1590/SciELOPreprints.4210

Guía de Práctica Clínica para el Manejo del Dolor en pacientes Oncológicos de una Red de Clínicas Privadas, Lima Perú
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Berenguel, Maria

; Buendia, Daniel

; Tejada, Paolet

; Manrique, Marco

; Perez, Laura

; Gil-Olivares, Fradis

; Serrano, Mariana

; Aliaga, Karina

Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

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Jan 2022, Volume 15 Nº 1 Páginas 118 - 125

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

RESUMEN El presente artículo resume el proceso de elaboración de la Guía de Práctica Clínica (GPC) para el manejo de dolor en pacientes oncológicos. Este proceso se llevó a cabo con la participación de un equipo multidisciplinario de médicos asistenciales, metodólogos y diversos revisores externos (especialistas con dominio en la metodología y el tema). La priorización de preguntas PICO fue realizada por el Grupo Elaborador de la GPC (GEG), acordando trabajar cinco preguntas PICO. Para dar respuesta a las preguntas se realizó una búsqueda sistemática de GPC, revisiones sistemáticas y estudios primarios. Se utilizó la metodología GRADE y los lineamientos de la normativa nacional para la formulación de recomendaciones. Se formularon 12 recomendaciones (10 fuertes y 2 débiles), 5 puntos de buena práctica clínica y 4 cuadros consensuados sobre el manejo de dolor oncológico. Los temas que abarcaron las recomendaciones para el manejo de dolor en pacientes oncológicos fueron: intervención temprana de tratamiento, terapia analgésica en dolor leve a moderado y en dolor moderado a severo, dolor neuropático e intervenciones no farmacológicas.

ABSTRACT The article summarizes the process of elaboration of the Clinical Practice Guide (CPG) for the management of cancer patients. The elaboration process was carried out with the participation of a multidisciplinary team of assisting physicians, methodologists and various external reviewers (specialists with mastery in the methodology and the subject). The prioritization of PICO questions was carried out by the GPC Elaboration Group (GEG), after which 05 PICO questions were concluded. To answer the questions, a systematic search of CPGs, systematic reviews and primary studies was carried out. The “GRADE” methodology and the guidelines of national regulations were used to formulate recommendations. Twelve recommendations were made (ten strong and two weak), 5 points of good clinical practice, 04 consensus tables on the management of cancer pain. The topics that covered the recommendations for pain management in cancer patients were: early treatment intervention, analgesic therapy in mild to moderate pain and moderate to severe pain, neuropathic pain and non-pharmacological interventions.

https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2022.151.1184

Floral visitors in the crop Phaseolus coccineus (Fabaceae) on the altiplano of Puebla, Mexico: importance of agricultural management and flower color
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Cué-Hernández, Karina Alejandra

; Gil-Muñoz, Abel

; Aguirre-Jaimes, Armando

; López, Pedro Antonio

; Taboada-Gaytán, Oswaldo Rey

Acta botánica mexicana

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2022, Nº 129 elocation e2054

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen: Antecedentes y Objetivos: Phaseolus coccineus es una planta alógama, con variación en color de la flor, que depende de polinizadores para su reproducción. La especie se cultiva bajo dos modalidades, una en la cual no se emplean agroquímicos para controlar arvenses y plagas (manejo tradicional) y otra en la que sí se usan (manejo tecnificado). No existen estudios que hayan evaluado la importancia del manejo agrícola y color de flor sobre los visitantes florales de esta especie, por lo que nuestro objetivo fue analizar cómo influyen estos factores en la diversidad y frecuencia de visitantes florales de P. coccineus. Métodos: Se estudiaron dos variedades de P. coccineus (de flor blanca y roja), cultivadas bajo dos sistemas de manejo diferentes. En el pico de floración, durante ocho días, se realizaron observaciones simultáneas, contabilizando el número de visitantes florales y de visitas. Se calculó la riqueza específica y los números de especies efectivas como medida de diversidad, se aplicaron pruebas de chi-cuadrada, se practicó un análisis de correspondencias y se construyeron gráficos de rango-abundancia. Resultados clave: Se registraron 42 morfoespecies, agrupadas en seis órdenes; predominaron Apis mellifera e Hylocharis leucotis. El número de visitas registradas fue de 1613 y 1105 en manejo tradicional de flores blancas y rojas, respectivamente, y de 1427 y 815 en el manejo tecnificado, existiendo diferencias estadísticas consistentes entre manejos, no así para color de flor. En flores blancas, el manejo tradicional fue dos veces más diverso que el tecnificado; en flores rojas, la diferencia fue de 1.26 veces. Conclusiones: La diversidad y frecuencia de visitantes florales de P. coccineus se ven favorecidas por el manejo agrícola tradicional, ello fundamenta la conveniencia de fomentar esta modalidad de cultivo. Bajo las condiciones estudiadas, el color de flor no influyó en la riqueza de especies, ni mostró tendencias definidas en la frecuencia de visitas.

Abstract: Background and Aims: Phaseolus coccineus is an allogamous plant, with variation in flower color, and reproduction that depends on pollinators. The species is cultivated under two approaches: one in which agrochemicals are not used to control weeds and pests (traditional management) and another in which they are (technified management). No studies have evaluated the influence of agricultural management system and flower color on the floral visitors of this species; our objective was therefore to analyze how these factors affect the diversity and frequency of the floral visitors of P. coccineus. Methods: A study was conducted with two landraces of P. coccineus (white-flowered and red-flowered), cultivated under two different management systems. Simultaneous observations were conducted for a period of eight days during the peak of flowering, quantifying the number of floral visitors and visits. Species richness and the effective number of species were calculated, the latter was used as a measure of diversity. Chi-square tests were applied, a correspondence analysis performed, and rank abundance curves constructed. Key results: Forty-two morphospecies were recorded, grouped into six orders. Apis mellifera and Hylocharis leucotis were the predominant species. The numbers of visits recorded under traditional management were 1613 and 1105 in white and red flowers, respectively. Under the technified management, these values were 1427 and 815, respectively. There were consistent statistical differences between management systems, but not for flower color. In the white flowers, the traditional management was twice more diverse than the technified management. In the red flowers, this difference was 1.26 times. Conclusions: The diversity and frequency of floral visitors of P. coccineus are favored by the traditional agricultural management, demonstrating the desirability of promoting this type of cultivation. Under the conditions studied, flower color did not influence the species richness or demonstrate any defined tendencies on the frequency of visits.

https://doi.org/10.21829/abm129.2022.2054 1 downloads

Characterization of AlCoCrFeNi High Entropy Alloy Gas Atomized Powder
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Bomfim, Pamela Karina dos Santos

; Coury, Francisco Gil

; Wang, Pei

; Gargarella, Piter

Materials Research

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2022, Volume 25 elocation e20210120

Resumo: En | Texto: En | PDF: En

Abstract AlCoCrFeNi alloys are widely studied due to the combination of high strength in a wide temperature range, good corrosion and wear resistance, but they typically present low ductility. Due to this limited ductility, traditional bulk fabrication processes that involve forming are difficult, and casting processes are also non-ideal due to pronounced segregation and coarse microstructure. Therefore, both the selective laser melting and the powder metallurgy are more promising routes for this alloy, both of these use powder as starting material. This work aimed to produce powder of Al20Co20Cr20Fe20Ni20 alloy by gas atomization and to perform its detailed characterization.The results show that the powder is mainly spherical, which resulted in good flowability. Most of the powder (62%) has a size smaller than 75µm, and microscopy analyses confirmed that a B2 dendritic microstructure was formed, with A2 cuboidal precipitates.

https://doi.org/10.1590/1980-5373-mr-2021-0120 1 downloads

Cyperaceae in Serra dos Martírios-Andorinhas, Pará, Brazil
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Alves, Karina de Nazaré Lima

; Schneider, Layla Jamylle Costa

; Dias, Kauê Nicolas Lindoso

; Gil, André dos Santos Bragança

Rodriguésia

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2022, Volume 73 elocation e00582021

Resumo: Pt En | Texto: Pt En | PDF: Pt | PDF: En

Resumo Este estudo trata das Cyperaceae ocorrentes na Serra dos Martírios-Andorinhas (Parque Estadual Serra dos Martírios Andorinhas e Área de Proteção Ambiental de São Geraldo do Araguaia), no município de São Geraldo do Araguaia, Pará, Brasil. A Serra está no “Arco do Desmatamento”, uma área de elevada vulnerabilidade ambiental com os maiores índices de desmatamento da Amazônia. A fitofisionomia predominante é a de Savana Amazônica, caracterizada pelos ambientes abertos com o predomínio de herbáceas, como as Cyperaceae, representadas por apenas quatro espécies em inventário florístico prévio. Estudar a diversidade de Cyperaceae nos permite compreender melhor a dinâmica do estrato herbáceo, contribuindo para a conservação, monitoramento e manejo destes peculiares e fascinantes ambientes. Para tanto, foram analisadas 276 amostras de Cyperaceae da Serra das Andorinhas provenientes de coletas de campo e de acervos de herbários. Atualmente, Cyperaceae é representada por 12 gêneros e 72 espécies na área de estudos, das quais, sete são novos registros para o estado do Pará. São apresentadas chave de identificação, descrições sucintas com caracteres diagnósticos, distribuição geográfica, hábitat, ilustrações de espécies e gêneros.

Abstract This study focuses on the Cyperaceae occurring in the Serra dos Martírios-Andorinhas (Serra dos Martírios- Andorinhas State Park, and São Geraldo do Araguaia Environmental Protection Area), in the São Geraldo do Araguaia municipality, state of Pará, Brazil. The Serra is in the “Deforestation Arc”, an environmentally vulnerable area with the highest deforestation rates in the Amazon Forest. The predominant phytophysiognomy is the Amazonian savanna, characterized by open environments dominated by herbaceous plants, such as Cyperaceae, represented by only four species in a previous floristic inventory. Studying the diversity of Cyperaceae allows us to a better understanding of the herbaceous layer’s dynamics and assisting in the conservation, monitoring, and management of these fascinating and peculiar environments. Therefore, 276 field and herbarium samples of Cyperaceae from Serra dos Martírios-Andorinhas were examined. Now, Cyperaceae are represented by 12 genera and 72 species in the study area, of which seven represent new records for the State of Pará. A taxonomic identification key, short descriptions with main diagnostic characters, geographic distribution, habitat data, and illustrations for all species and genera are provided.

https://doi.org/10.1590/2175-7860202273084

Detección de mutaciones del gen EGFR en ADN circulante por medio de biopsia líquida en pacientes con cáncer pulmonar de células no pequeñas: Revisión rápida
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Egoavil Guerra, Marina Janeth

; Failoc-Rojas, Virgilio E

; Gil-Olivares, Fradis

; Motta-Guerrero, Rodrigo

; Payet Meza, Eduardo Tomás

; Sarria Bardales, Gustavo

; Aliaga Llerena, Karina Mayra

Acta Médica Peruana

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Abr 2021, Volume 38 Nº 2 Páginas 145 - 150

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Lung cancer is a public health problem due to its high morbidity and mortality worldwide and in Peru. In non-small cell lung cancer, the detection of mutations of the epidermal growth factor receptor (EGFR) has been useful for the choice of therapeutics for this disease. In the present article we aim to discuss current and relevant information on the best diagnostic technique for EGFR in patients with non-small cell lung cancer. The main cancer guidelines and two systematic reviews showed evidence in favor of the diagnosis of EGFR gene mutations on liquid biopsy as an alternative to tissue biopsy at the beginning of diagnosis and with a greater acceptance use, in the clinical setting of NSCLC patients with sensitive EGFR mutations. This healthcare technology may be useful in our country, and we propose its use in two clinical scenarios.

RESUMEN El cáncer pulmonar es un problema de salud pública debido a su alta morbimortalidad mundial y en el Perú. En el cáncer pulmonar de células no pequeñas (CPCNP) la detección de mutaciones del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) ha sido útil para elección de la terapéutica de esta enfermedad. El presente artículo tiene como objetivo discutir la información actual y relevante sobre la biopsia liquida como técnica diagnóstica en detección de mutaciones del gen EGFR en pacientes con cáncer pulmonar de células no pequeñas. Las principales guías de cáncer y dos revisiones sistemáticas muestran evidencia a favor de la biopsia líquida en busca de mutaciones del gen EGFR, esto como una alternativa a la biopsia de tejido al inicio de diagnóstico y con una mayor aceptación de uso en el escenario clínico de pacientes con CPCNP con mutaciones sensibles de EGFR. Esta tecnología sanitaria puede ser útil en nuestro país, y proponemos su uso en dos escenarios clínicos.

https://doi.org/10.35663/amp.2021.382.1978

Manejo multidisciplinario de la Neutropenia Febril: Consenso Institucional. Lima, Perú.
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Alcarraz, Cindy

; Gil-Olivares, Fradis

; Banda-Flores, Claudia

; Rabanal-Carretero, Connie

; Seas-Ramos, Carlos

; Ochoa-Woodell, Theresa

; García-León, Juan

; Saldarriaga-Valiente, Tatiana

; Carrazco-Yalán, Antonio

; Quintana-Truyenque, Shirley

; Samanez-Figari, César

; Aguilar, Alfredo

; Aliaga, Karina

Revista del Cuerpo Médico Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo

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Abr 2021, Volume 14 Nº 2 Páginas 236 - 241

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Background: To provide recommendations based on the best available scientific evidence for the multidisciplinary management of febrile neutropenia. The development included the stages: approval of the creation of the Working Group (WG); CPG search; analysis and synthesis of the evidence that led to establishing the recommendation of the selected CPGs, design of the consensus document, internal review. All phases were carried out through panel meetings using virtual platforms during 03 months. The "GRADE" system was used to establish the strength and direction of the recommendations. The recommendations cover the prevention, diagnosis and treatment of febrile neutropenia in oncohematological patients. Twenty-eight recommendations were developed. The topics approached were: correct evaluation; timely diagnosis, adequate antibiotic treatment, vaccination against influenza and pneumococcus, administration of colony-stimulating factor and special management of pediatric patients for diagnosis, treatment.

RESUMEN Introducción: Brindar recomendaciones basadas en la mejor evidencia científica disponible para el manejo multidisciplinario de la neutropenia febril. El desarrollo abarco las etapas: aprobación de la conformación del Grupo Elaborador (GE); búsqueda de GPC; análisis y síntesis de la evidencia que llevó a la formulación de las recomendaciones, diseño del documento consenso, revisión interna. Todas las fases fueron llevadas a cabo mediante reuniones de panel a través del uso de plataformas virtuales durante 03 meses. Se utilizó el sistema "GRADE" para establecer la fuerza y dirección de las recomendaciones. Se formularon 28 recomendaciones sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de la neutropenia febril en pacientes oncohematológicos. Los temas abordados han sido relacionados a: correcta evaluación; diagnóstico oportuno, tratamiento antibiótico adecuado, vacunación contra influenza y neumococo, administración de factor estimulante de colonias y manejo especial en pacientes pediátricos para diagnóstico, tratamiento.

https://doi.org/10.35434/rcmhnaaa.2021.142.1087

10.

Manejo de las crisis glucémicas en pacientes adultos con diabetes mellitus: Guía de práctica clínica basada en evidencias
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Hurtado, Helard Andrés Manrique

; Gil-Olivares, Fradis Eriberto

; Castillo-Bravo, Luis

; Perez-Tazzo, Laura

; Campomanes-Espinoza, Giovanny Carel

; Aliaga-Llerena, Karina

; Lagos-Cabrera, José Humbert

; Aguilar-Cartagena, Alfredo

; Umpierrez, Guillermo E.

Revista de la Facultad de Medicina Humana

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Jan 2021, Volume 21 Nº 1 Páginas 50 - 64

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: The manuscript summarizes the process of elaboration of the Clinical Practice Guide (CPG) for the management of glycemic crises in adult patients with diabetes mellitus of the AUNA Clinic Network. A multidisciplinary team of medical assistants and methodologists carried out the development of the CPG and then there was an external review by a specialist in the field. Methods: The Elaboration Group of the CPG (GEG) concluded on 10 PICO questions. A systematic search for CPG, systematic reviews and primary studies was carried out to answer these PICO questions. To make recommendations we used the "GRADE-Adolopment" methodology and the guidelines of the national regulations. Results: Ten recommendations were made (nine strong and one weak), 18 points of good clinical practice and two flowcharts for management (one for diagnosis and the other for the treatment of glycemic crises), 04 consensus tables on management and 01 table for surveillance and monitoring. The topics covered by the recommendations for the management of glycemic crises were hyperglycemic crises (glycosylated hemoglobin evaluation; b-hydroxybutyrate evaluation; insulin, potassium, 0.9% sodium chloride, phosphorus, sodium bicarbonate treatments) and hypoglycemic crises (carbohydrate administration, monitoring, educational program to avoid reentry). Conclusion: This article summarizes the methodology and evidence-based recommendations of the CPG for the management of glycemic crisis in patients with diabetes mellitus in AUNA.

RESUMEN Introducción: El artículo resume el proceso de elaboración de la Guía de Práctica Clínica (GPC) para el manejo de las crisis glucémicas en pacientes adultos con diabetes mellitus de la Red de Clínicas AUNA. Métodos: Las preguntas PICO fueron priorizadas por el Grupo Elaborador de la GPC (GEG) luego de lo cual se concluyó en trabajar 10 preguntas PICO. Para dar respuesta a las preguntas se realizó una búsqueda sistemática de GPC, revisiones sistemáticas y estudios primarios. Se utilizó la metodología “GRADE-Adolopment” y los lineamientos de la normativa nacional para la formulación de recomendaciones. Resultados: Se formularon 10 recomendaciones (nueve fuertes y una débil), 18 puntos de buena práctica clínica, dos flujogramas para el manejo (uno para el diagnóstico y el otro para el tratamiento de crisis glucémicas), 5 tablas resumen sobre el manejo y 1 tabla para la vigilancia y seguimiento. Los temas que abarcaron las recomendaciones para el manejo de las crisis glucémicas fueron: crisis hiperglucémicas (evaluación de hemoglobina glucosilada; evaluación de b-hidroxibutirato; tratamiento con insulina, potasio, cloruro de sodio 0.9%, fósforo y bicarbonato de sodio) y crisis hipoglucémicas (administración de carbohidratos, monitoreo y programa educativo para evitar el reingreso). Conclusión: El presente artículo resume la metodología y las recomendaciones basadas en evidencia de la GPC para el manejo de la crisis glucémica en pacientes con diabetes mellitus de la Red de Clínicas AUNA.

https://doi.org/10.25176/rfmh.v21i1.3194

11.

La garantía de motivación en sentencias de procedimiento abreviado en el Cantón Santo Domingo
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Cacpata Calle, Wilson Alfredo

; Cedeño Ruiz, Silvia Karina

; Prado Calderón, Edwin Bolívar

; Gil Betancourt, Antonella Stefanía

Dilemas contemporáneos: educación, política y valores

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2021, Volume 9 Nº spe1 elocation 00086

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Abstract: The motivation of sentences constitutes a guarantee of due process, which must comply with minimum standards and parameters with sufficient grounds so that there is no violation of rights. The objective of this study is to demonstrate the violation of the guarantee of motivation in the sentences of abbreviated procedure in the crimes of robbery in the Judicial Unit of Criminal Guarantees based in the canton of Santo Domingo. The research was carried out from the qualitative-quantitative approach allowing to obtain results about the violation of the motivation in more than 50% of abbreviated procedure sentences. It was concluded that it is necessary to establish continuous training workshops for judges regarding the motivation of sentences in abbreviated procedures.

Resumen: La motivación de las sentencias constituye una garantía del debido proceso, la cual debe cumplir con estándares y parámetros mínimos con fundamentos suficientes para que no exista vulneración de derechos. El presente estudio tiene como objetivo demostrar la vulneración de la garantía de motivación en las sentencias de procedimiento abreviado en los delitos de robo en la Unidad Judicial de Garantías Penales con sede en el cantón Santo Domingo. La investigación se realizó a partir del enfoque cuali-cuantitativo permitiendo obtener resultados en torno a la vulneración de la motivación en más del 50% de sentencias de procedimiento abreviado. Concluyendo que es menester establecer talleres de capacitación continua a los jueces referente a la motivación de sentencias en los procedimientos abreviados.

https://doi.org/10.46377/dilemas.v9i.2994 47 downloads

12.

Quality of clinical practice guidelines approved in Peru between 2015 and 2017
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Huapaya-Huertas, Oscar Steven

; Zafra-Tanaka, Jessica Hanae

; Viru-Bazan, Carlos Ronald

; Gil-Loayza, Karina Alicia

; Cruzado-Zafra, Ingrid Miluska

; Taype-Rondan, Álvaro

Revista de la Facultad de Medicina

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Mar 2020, Volume 68 Nº 1 Páginas 77 - 83

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Introducción. El diagnóstico y el manejo de pacientes con la misma condición médica pueden variar de manera significativa de profesional a profesional. Una manera de controlar esta variación y promover un manejo basado en evidencias es mediante el uso de guías de práctica clínica (GPC). Objetivos. Describir las características de las GPC aprobadas por entidades públicas de salud de Perú entre julio de 2015 y setiembre de 2017. Materiales y métodos. Se realizó un estudio transversal descriptivo donde se evaluaron los siguientes criterios de calidad de las GPC: panel de expertos que elaboró la guía; protocolos respecto a los sistemas de identificación, recogida y evaluación de la evidencia, y nivel de evidencia que sustenta cada recomendación. Resultados. Se incluyeron 558 GPC, de las cuales 65.8% no contaba con autor explícito o solo describía un autor y no una lista, 81.5% no contaba con citas ni referencias bibliográficas y 97.7% no sustentaba de forma clara la elaboración de sus recomendaciones. Conclusiones. La mayoría de las GPC no cumplieron los criterios de calidad evaluados en el presente estudio, por tanto es necesario mejorar las habilidades de los profesionales de la salud en Perú para elaborar GPC de calidad.

Abstract Introduction: The diagnosis and management of patients with the same medical condition may vary significantly depending on the treating physician. Clinical practice guidelines (CPG) are used to reduce this variation and to promote evidence-based management in clinical practice. Objectives: To describe the characteristics of the CPGs adopted by public health institutions in Peru from July 2015 to September 2017. Materials and methods: Cross-sectional, descriptive study. The following quality criteria were assessed in each CPG: the panel of experts responsible for the development of the CPG; protocols regarding the evidence identification, collection and assessment systems; and the level of evidence supporting each recommendation. Results: 558 CPGs were included, of which 65.8% did not provide information on having an explicit author or only listed one author. In addition, 81.5% did not have citations, nor a reference list, and 97.7% did not clearly provide supporting evidence on how the recommendations were reached. Conclusions: Most of the CPGs did not meet the quality criteria assessed in the present study, thus it is necessary to improve the skills of Peruvian health professionals to develop quality CPGs that adjust to their local context.

https://doi.org/10.15446/revfacmed.v68n1.70515 290 downloads

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The multidisciplinary surgical center team’s response to the COVID-19 pandemic
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2020, Volume 73 elocation e20200333

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RESUMO Objetivo: Relatar a implantação de protocolos assistenciais diante da pandemia da COVID-19 desenvolvidos no centro cirúrgico de um hospital universitário de grande porte no Rio Grande do Sul. Método: Relato de experiência sobre a implantação de protocolos assistenciais de paramentação e desparamentação da equipe multidisciplinar do centro cirúrgico no enfrentamento da pandemia da COVID-19, em um hospital universitário de grande porte no Rio Grande do Sul realizado entre março e abril de 2020. Resultados: No enfrentamento da pandemia pela equipe multidisciplinar do centro cirúrgico, descreveram-se em dois momentos as atividades adotadas no desenvolvimento de seu plano de ação. Realizaram-se capacitações educativas com a equipe multiprofissional quanto ao processo de paramentação e desparamentação bem como ao preparo dos profissionais no atendimento ao paciente COVID-19. Conclusão: Com as rotinas estabelecidas e grande número de profissionais capacitados, foi possível observar um melhor preparo da equipe multidisciplinar perante as necessidades impostas pelo novo coronavírus.

ABSTRACT Objective: Report on the implementation of assistance protocols in the face of the COVID-19 pandemic developed in the surgical center of a large university hospital in Rio Grande do Sul. Method: Experience report on the implementation of paramentation and deworming assistance protocols by the multidisciplinary surgical center team in the fight against the COVID-19 pandemic, at a large university hospital in Rio Grande do Sul, held between March and April 2020. Results: In the confrontation of the pandemic by the multidisciplinary team of the surgical center, the activities adopted in the development of its action plan were described in two moments. The multiprofessional team carried out educational training on the process of paramentation and deworming as well as the preparation of professionals in the care of the patient COVID-19. Conclusion: With the established routines and a large number of trained professionals, it was possible to observe a better preparation of the multidisciplinary team in face of the needs imposed by the new coronavirus.

RESUMEN Objetivo: Relatar implantación de protocolos asistenciales ante la pandemia COVID-19 desarrollados en el centro quirúrgico de un hospital universitario en Rio Grande do Sul. Método: Relato de experiencia sobre la implantación de protocolos asistenciales de paramentación y desparamentación del equipo multidisciplinar del centro quirúrgico en el enfrentamiento a la pandemia COVID-19, en un hospital universitario en Rio Grande del Sul realizado entre marzo y abril de 2020. Resultados: En el enfrentamiento a la pandemia por el equipo multidisciplinar del centro quirúrgico, describieron en dos momentos las actividades adoptadas en el desarrollo de su plan de acción. Realizaron capacitaciones educativas con el equipo multiprofesional cuanto al proceso de paramentación y desparamentación bien como al preparo de los profesionales a la atención al paciente COVID-19. Conclusión: Con las rutinas establecidas y gran número de profesionales capacitados, observarse un mejor preparo del equipo multidisciplinar delante las necesidades impuestas por el nuevo coronavirus.

https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0333 1892 downloads

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2020, Volume 73 Supl. 2 elocation e20200333

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Consenso Mexicano de Mieloma Múltiple
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Peña-Celaya, José A. de la

; Aguilar-Luevano, Jocelyn

; Alcivar-Cedeño, Luisa María

; Álvarez-Vera, José L.

; Anaya-Cuellar, Irene

; Añorve-Hernández, Erika

; Arana-Luna, Luara L.

; Arteaga-Ortíz, Luis

; Báez-Islas, Pamela E.

; Banda-García, Luisa I.

; Bates-Martín, Ramón A.

; Campa-Monroy, Dafne Itzel

; Cardiel-Silva, Mariela

; Castillo-Salas, Ángel de Jesús

; Cota-Rangel, Xóchitl

; Díaz-Vargas, Guillermo

; Espitia-Ríos, M. Eugenia

; Estrada-Domínguez, Patricia

; Fermín-Caminero, Denisse

; García-Camacho, Alinka

; García-Castillo, Carolina

; Garzón-Velásquez, Katheryn B.

; Gil-Rondero, Carlos

; Hernández-Colín, Ana K.

; Hernández-Ruiz, Eleazar

; Hernández-Alcántara, Areli E.

; Hernández-Cervantes, Silvia A.

; Herrera-Olivares, Wilfrido

; Ignacio-Ibarra, Gregorio

; Inclán-Alarcón, Sergio I.

; Leyto-Cruz, Faustino

; Macías-Flores, Juan P.

; Martínez-de la Vega, Andrea

; Martínez-Ramírez, Mario A.

; Martínez-Coronel, Jorge

; Medina-Coral, Jesús E.

; Meza-Dávalos, Lizeth

; Montoya-Jiménez, Leire

; Morales-Hernández, Alba

; Morales-López, Elizabeth

; Morales-Adrián, Javier de Jesús

; Morales-de Azcué, Maricruz

; Mújica-Martínez, Aldo

; Murillo-Cruz, Juan L.

; Nájera-Martínez, Jéssica

; Narváez-Sarmiento, Iris M.

; Nava-Villegas, Lorena

; Nava-Alpide, Marco A.

; Orellana-Garibay, Juan J.

; Palafox-Zaldívar, María Teresa

; Palma-Moreno, Orlando G.

; Paredes-Lozano, Eugenia P.

; Pedraza-Colín, María Luisa

; Pérez-Zúñiga, Juan M.

; Pérez-Lizardi, Alejandra B.

; Rojas-Castillejos, Flavio

; Romero-Martínez, Eduardo

; Romero-Rodelo, Hilda

; Ruiz-Contreras, Josué

; Saavedra-González, Azucena

; Saucedo-Montes, Erick

; Silva-Michel, Luis G.

; Silva-Vera, Karina

; Teomitzi-Sánchez, Óscar

; Tepepa-Flores, Fredy

; Ventura-Enríquez, Yanet

; Villela-Peña, Atenas

; Vilchis-González, Shendel P.

; Zapata-Canto, Nidia

; Zárate-Rodríguez, Pedro A.

; Alvarado-Ibarra, Martha

Gaceta médica de México

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2020, Volume 156 Supl. 2 Páginas 1 - 49

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Abstract To identify this increasingly common pathology, known as Multiple Myeloma, it is necessary to refer to the specific factors that characterize it; to this end, the classic criteria known as CRAB (hypercalcemia, renal failure, anemia and lytic lesions) are available, in which renal failure is one of the most frequent complications. Recently, 3 indisputable biomarkers have been described for the diagnostic support for Multiple Myeloma, which are: more than 10% of clonal plasma cells in BM or, a biopsy that corroborates the presence of a plasmacytoma, light chain ratio ≥100 mg/dL and more than one focal lesion on magnetic resonance imaging (MRI). A differential diagnosis for plasma cell leukemia, solitary bone plasmacytoma, and extramedullary plasmacytoma should always be considered. Being this an incurable disease, a lot of research has been done regarding its therapeutic management, whose main objective is the disappearance of plasma cells and the patient clinical improvement. Melphalan was the first drug that showed a benefit in 1958 and afterwards, with the addition of a steroid as a second drug, it was possible to improve response rates. Subsequently, different molecules were studied, forming multiple combinations, and achieving better rates of Overall Survival and Progression-Free Survival. Years later, with the arrival of proteasome inhibitors such as bortezomib, and immunomodulators such as thalidomide and lenalidomide, an important turnaround in the disease has been seen, as deeper responses, more prolonged remissions, and improvement in the quality of life of patients have been achieved. This consensus has the purpose of integrating a group of Mexican specialists and promoting the updating of this pathology.

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https://doi.org/10.24875/gmm.m20000392 223 downloads

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